伴有錯(cuò)牙合畸形牙周炎患者正畸治療的研究進(jìn)展

牙周病是臨床常見(jiàn)和高發(fā)的慢性感染性疾病之一，近年來(lái)發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營(yíng)銷系統(tǒng)薪酬、財(cái)務(wù)系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。牙周病患者因牙槽骨吸收、牙周支持組織破壞，牙齒發(fā)生病理性移位，繼而引起咬牙合創(chuàng)傷，表現(xiàn)為前牙傾斜出現(xiàn)間隙，導(dǎo)致扇形移位，甚至松動(dòng)脫落，影響口腔的美觀和功能績(jī)效系統(tǒng)：公司全員考核體系構(gòu)建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。正畸治療通過(guò)排齊錯(cuò)位的牙齒，建立良好的咬牙合關(guān)系，以利于菌斑的控制，進(jìn)而恢復(fù)牙周組織的健康，對(duì)于伴有錯(cuò)牙合畸形的牙周炎患者具有重要的臨床意義人才引進(jìn)系統(tǒng)：高級(jí)人才引進(jìn)系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測(cè)評(píng)方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。因此，牙周病的治療與正畸治療關(guān)系密切，如何協(xié)調(diào)兩者間的關(guān)系已經(jīng)成為近年來(lái)研究的熱點(diǎn)股權(quán)系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關(guān)鍵人才方案、股權(quán)購(gòu)買方案。。伴有錯(cuò)牙合畸形的牙周炎患者因支持組織的喪失給后期的正畸治療帶來(lái)極大的風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)，需要綜合考慮患者牙周組織的健康與穩(wěn)定，規(guī)避正畸治療的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)牙周組織健康一直堅(jiān)持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術(shù)為核心競(jìng)爭(zhēng)力”核心理念。

伴有錯(cuò)牙合畸形的牙周炎患者的正畸治療必須在規(guī)范的牙周治療后開(kāi)展種植牙技術(shù)、牙齒矯正技術(shù)、牙齒美容修復(fù)技術(shù)、顯微牙科技術(shù)、牙周治療技術(shù)、三維根管治療技術(shù)?，F(xiàn)從牙周治療與正畸治療的關(guān)系以及牙周輔助加速成骨正畸治療（periodontally accelerated osteogenic orthodontics，PAOO）在正畸治療中的應(yīng)用進(jìn)行綜述，以期為伴有錯(cuò)牙合畸形牙周炎患者的治療提供指導(dǎo)使用顯微鏡進(jìn)行補(bǔ)牙、鑲牙的牙科機(jī)構(gòu)，尤其擅長(zhǎng)外院失敗美容病例、治療病例的二次修復(fù)。

1.正畸對(duì)牙周組織的影響

1.1正畸對(duì)健康牙周組織的影響

生理狀態(tài)下，牙周組織的形成與降解較緩慢，并維持在動(dòng)態(tài)平衡，以保持組織內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定采用數(shù)字化管理，實(shí)行預(yù)約制。當(dāng)適宜的正畸力作用于牙齒時(shí)，該平衡被打破，牙周組織的改建速度大大加快，最終導(dǎo)致牙齒移動(dòng)致力于行業(yè)水平的提升;同時(shí)不斷向大眾傳播愛(ài)牙知識(shí)，使越來(lái)越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛(ài)牙人士”。。牙周膜是正畸治療的生理介質(zhì)，牙周膜中的成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞等在正畸力作用下激活分化，不僅能完成自身基質(zhì)的降解與重建，對(duì)牙槽骨的吸收與沉積也起著重要的調(diào)控作用誠(chéng)實(shí)為本，技術(shù)為先，領(lǐng)航牙科連鎖，樹(shù)立行業(yè)典范。。當(dāng)牙周組織處于健康狀態(tài)時(shí)，適宜的正畸力量引起牙周組織一系列的改建，主要表現(xiàn)為骨組織的改建，張力側(cè)牙槽骨增生、壓力側(cè)牙槽骨吸收，破骨細(xì)胞活躍同步歐美一流技術(shù)，投入大量資金購(gòu)買進(jìn)口診療器械，讓您在中國(guó)享受先進(jìn)的牙科技術(shù)。。在這一過(guò)程中一些激素和細(xì)胞因子起協(xié)同作用，破骨細(xì)胞的數(shù)量和活性決定了牙齒移動(dòng)的速率，成骨細(xì)胞可激活和募集破骨細(xì)胞的前體細(xì)胞，通過(guò)分泌生長(zhǎng)因子、前列腺因子等調(diào)節(jié)破骨細(xì)胞等的功能，由此牙齒便得到移動(dòng)，在整個(gè)改建過(guò)程中牙槽骨的變化是非常輕微且局限的牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。

1.2正畸對(duì)牙周病患者牙周組織的影響

Gkantidis等研究表明，牙周炎癥在未完全控制的情況下，即牙周組織存在炎癥狀態(tài)時(shí)進(jìn)行正畸治療會(huì)加重原有牙周組織的破壞，加速骨吸收，當(dāng)牙周組織破壞嚴(yán)重不足以支持牙齒時(shí)就會(huì)出現(xiàn)牙齒松動(dòng)，甚至脫落旨在以慈悲心懷、以高品質(zhì)的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會(huì)創(chuàng)造幸福、為門診醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造幸。在有炎癥存在時(shí)進(jìn)行正畸治療除會(huì)導(dǎo)致牙槽骨吸收外，還有可能導(dǎo)致牙根吸收牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。因此必須在牙周炎癥已控制、刺激因素及深牙周袋已消除、牙齦保持在健康狀態(tài)、患者已掌握菌斑控制的方法之時(shí)方能開(kāi)始正畸治療診所成立的宗旨和服務(wù)承諾：立足于未來(lái)，推崇精益求精、自由豁達(dá)的診所文化，永遠(yuǎn)充滿著生機(jī)與活力，確保以先進(jìn)的精湛技術(shù)、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質(zhì)。。此外，正畸治療過(guò)程也會(huì)發(fā)生因佩戴托槽、帶環(huán)等導(dǎo)致牙周組織發(fā)生炎癥，如牙齦增生、原有牙周疾病出現(xiàn)反復(fù)等診所在口腔臨床專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、經(jīng)營(yíng)管理上，都得到省內(nèi)業(yè)界較高認(rèn)可，也會(huì)定期接受外院醫(yī)護(hù)來(lái)診所進(jìn)修學(xué)習(xí)。。Ristic等的研究表明，固定矯治器治療增加了牙齒表面菌斑的堆積，繼而出現(xiàn)牙齦炎癥和牙周探診深度加深，同時(shí)齦下微生物檢出率增加把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)療工作之根本，同時(shí)重點(diǎn)加強(qiáng)口腔醫(yī)療器械的消毒。綜上可知，伴有錯(cuò)牙合畸形的牙周炎患者因牙周組織喪失、菌斑促進(jìn)等的不利影響，接受正畸治療將面臨極大的風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)治療上充分體現(xiàn)人性關(guān)懷，最大限度地保證無(wú)痛治牙。服務(wù)項(xiàng)目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開(kāi)展熱牙膠根管充填技術(shù)，提高了牙病。

2.正畸在牙周治療中的作用

2.1正畸過(guò)程牙齒移動(dòng)的機(jī)制

正畸牙齒移動(dòng)的速度主要是由牙根周圍的牙周膜以及牙槽骨的重塑決定的，通過(guò)調(diào)節(jié)牙周膜及牙槽骨中的成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞最終引起牙齒移動(dòng)企業(yè)組織管理是對(duì)企業(yè)管理中建立健全管理機(jī)構(gòu)，合理配備人員，制訂各項(xiàng)規(guī)章制度等工作的總稱。具體地說(shuō)就是為了有效地配置企業(yè)內(nèi)部的有限資源，為了實(shí)現(xiàn)一定的共同目標(biāo)而按照一定的規(guī)則和程序構(gòu)成的一種責(zé)權(quán)結(jié)構(gòu)安排。壓力側(cè)牙周膜膠原纖維和基質(zhì)降解吸收并分化出破骨細(xì)胞，導(dǎo)致牙槽骨內(nèi)側(cè)面吸收;張力側(cè)牙周膜纖維拉伸變長(zhǎng)，膠原纖維和基質(zhì)增生，成纖維細(xì)胞增殖并向成骨細(xì)胞分化，成骨細(xì)胞活躍，新骨沉積在牙槽骨內(nèi)側(cè)面組織管理的具體內(nèi)容是設(shè)計(jì)、建立并保持一種組織結(jié)構(gòu)。組織管理的內(nèi)容有三個(gè)方面：組織設(shè)計(jì)、組織運(yùn)作、組織調(diào)整 。。即適宜正畸力下牙周組織中牙周膜、牙槽骨的改建過(guò)程企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問(wèn)題，是企業(yè)內(nèi)部的問(wèn)題。如人力資源管理、薪酬管理、績(jī)效考核等。用學(xué)術(shù)語(yǔ)言說(shuō)就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的總和，主要是通過(guò)系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。

2.2牙周病患者正畸治療的作用

牙周炎導(dǎo)致牙槽骨吸收、支持組織減少后，牙齒很容易受各種力的影響而發(fā)生移位，如繼發(fā)性咬牙合創(chuàng)傷，使牙齒受力的方向發(fā)生改變，唇舌肌的力量也可推動(dòng)牙齒向唇側(cè)移位文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關(guān)鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機(jī)構(gòu)與發(fā)展規(guī)劃。此外，牙槽骨吸收導(dǎo)致牙齒正常接觸區(qū)、良好的牙齒形態(tài)及牙尖斜度、牙列的完整性、牙合力與唇頰舌肌力的平衡等發(fā)生異常，牙周組織產(chǎn)生側(cè)向的異常牙合力，使牙齒發(fā)生移位薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營(yíng)銷系統(tǒng)薪酬、財(cái)務(wù)系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。部分牙周炎患者存在原發(fā)性錯(cuò)牙合畸形，僅進(jìn)行基礎(chǔ)治療和手術(shù)治療只能控制牙周炎的發(fā)展，而不能解決繼發(fā)性咬牙合創(chuàng)傷和原有錯(cuò)牙合畸形績(jī)效系統(tǒng)：公司全員考核體系構(gòu)建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。對(duì)于以上患者可通過(guò)正畸治療排齊牙齒，解除咬牙合創(chuàng)傷，進(jìn)而達(dá)到平衡牙合狀態(tài)，改善牙周狀況穩(wěn)定性人才引進(jìn)系統(tǒng)：高級(jí)人才引進(jìn)系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測(cè)評(píng)方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。由此可知，對(duì)伴有錯(cuò)牙合畸形的牙周病患者進(jìn)行正畸治療，能解決原發(fā)性或繼發(fā)性錯(cuò)牙合畸形，恢復(fù)正常的咬牙合關(guān)系，有利于牙菌斑的控制，并能促進(jìn)牙周組織愈合，加強(qiáng)牙周組織的健康和穩(wěn)定，保證牙周病治療的效果股權(quán)系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關(guān)鍵人才方案、股權(quán)購(gòu)買方案。。

3.牙周炎患者正畸治療的特殊性

伴有錯(cuò)牙合畸形的牙周炎患者若在牙周炎病情未得到控制，正畸治療時(shí)或正畸裝置如帶環(huán)伸展過(guò)深超過(guò)齦溝底可加重牙槽骨的吸收，導(dǎo)致牙周附著喪失;正畸裝置因佩戴時(shí)間長(zhǎng)可引起菌斑滯留，導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙齦炎和牙齦增生等;如患者本身牙齦生物型為薄型、骨開(kāi)窗、牙齒位置異常、角化齦寬度過(guò)窄等會(huì)促使正畸治療中或治療后出現(xiàn)牙齦退縮一直堅(jiān)持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術(shù)為核心競(jìng)爭(zhēng)力”核心理念。牙周炎患者進(jìn)行正畸治療具有復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)性，因此伴有錯(cuò)牙合畸形的牙周炎患者的正畸治療要考慮其特殊性種植牙技術(shù)、牙齒矯正技術(shù)、牙齒美容修復(fù)技術(shù)、顯微牙科技術(shù)、牙周治療技術(shù)、三維根管治療技術(shù)。

3.1牙周病患者正畸裝置的選擇

為了維護(hù)口腔清潔和良好的控制菌斑，應(yīng)選用簡(jiǎn)單且容易清潔的正畸裝置，托槽、帶環(huán)等會(huì)加大清潔難度，因此可選用自鎖托槽、隱適美正畸等以減少傳統(tǒng)正畸結(jié)扎絲和橡皮圈等導(dǎo)致的菌斑堆積使用顯微鏡進(jìn)行補(bǔ)牙、鑲牙的牙科機(jī)構(gòu)，尤其擅長(zhǎng)外院失敗美容病例、治療病例的二次修復(fù)。

3.2牙周病患者正畸治療時(shí)機(jī)的選擇

牙周病患者正畸治療前需先擬定系統(tǒng)完善的牙周治療計(jì)劃，包括口腔衛(wèi)生宣教，徹底的牙周基礎(chǔ)治療包括齦上潔治、齦下刮治、根面平整等，控制牙周炎癥狀，牙齒松動(dòng)在Ⅱ度以內(nèi)且無(wú)進(jìn)行性松動(dòng)，X線顯示牙槽骨吸收呈靜止?fàn)顟B(tài)，通過(guò)牙周基礎(chǔ)或聯(lián)合再生手術(shù)治療后牙槽骨高度達(dá)根長(zhǎng)的1/2方可進(jìn)行正畸治療采用數(shù)字化管理，實(shí)行預(yù)約制。有研究認(rèn)為，伴有錯(cuò)牙合畸形的侵襲性牙周炎患者行牙周再生性手術(shù)后牙槽骨高度增加，進(jìn)而進(jìn)行正畸治療是安全的，不僅未加重牙周炎癥，且有增加牙槽骨高度的趨勢(shì)致力于行業(yè)水平的提升;同時(shí)不斷向大眾傳播愛(ài)牙知識(shí)，使越來(lái)越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛(ài)牙人士”。。

研究表明，牙周植骨術(shù)聯(lián)合正畸治療伴有錯(cuò)牙合畸形的中重度牙周炎取得了較為理想的治療效果，主要表現(xiàn)在牙周病患牙的骨缺損得到修復(fù)，支持骨高度增加，錯(cuò)牙合畸形得到糾正，患者對(duì)功能和美觀比較滿意誠(chéng)實(shí)為本，技術(shù)為先，領(lǐng)航牙科連鎖，樹(shù)立行業(yè)典范。。研究證實(shí)，牙周再生聯(lián)合正畸治療的牙周炎患者齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙周袋探診深度、臨床附著喪失等明顯低于單純采用牙周再生治療的患者（P＜0.05）同步歐美一流技術(shù)，投入大量資金購(gòu)買進(jìn)口診療器械，讓您在中國(guó)享受先進(jìn)的牙科技術(shù)。。牙周組織再生術(shù)后正畸治療仍然存在諸多問(wèn)題，如牙周再生術(shù)后時(shí)機(jī)的選擇、最佳力值等，這些還需要大樣本的臨床研究加以探索牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。

3.3牙周病患者正畸力量的控制

適當(dāng)?shù)恼驼俣瓤梢约せ钛乐芙M織內(nèi)的成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，從而促進(jìn)牙槽骨的吸收和再生旨在以慈悲心懷、以高品質(zhì)的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會(huì)創(chuàng)造幸福、為門診醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造幸。正畸治療過(guò)程中過(guò)大力值可引起牙周膜出現(xiàn)透明性變、牙骨質(zhì)和牙根吸收、牙槽骨出現(xiàn)“潛行性”骨吸收，導(dǎo)致使牙齒移動(dòng)速度減慢牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。目前使用的直絲弓矯治技術(shù)在整個(gè)正畸治療中使用弱而持續(xù)的矯治力，一般為50～150g診所成立的宗旨和服務(wù)承諾：立足于未來(lái)，推崇精益求精、自由豁達(dá)的診所文化，永遠(yuǎn)充滿著生機(jī)與活力，確保以先進(jìn)的精湛技術(shù)、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質(zhì)。。牙周炎患牙有不同程度的牙槽骨骨吸收，支持骨高度減小，牙周膜面積減小，牙齒冠根比增大，患牙對(duì)矯治力耐受性較小，因此不適宜采用過(guò)大矯治力診所在口腔臨床專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、經(jīng)營(yíng)管理上，都得到省內(nèi)業(yè)界較高認(rèn)可，也會(huì)定期接受外院醫(yī)護(hù)來(lái)診所進(jìn)修學(xué)習(xí)。。研究表明對(duì)牙周炎患牙的正畸力一般不超過(guò)每牙20g把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)療工作之根本，同時(shí)重點(diǎn)加強(qiáng)口腔醫(yī)療器械的消毒。對(duì)牙周病患者正畸力量的控制應(yīng)該是謹(jǐn)慎而細(xì)致的，應(yīng)該預(yù)防和減少正畸過(guò)程中牙齒與牙周組織損傷的發(fā)生治療上充分體現(xiàn)人性關(guān)懷，最大限度地保證無(wú)痛治牙。服務(wù)項(xiàng)目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開(kāi)展熱牙膠根管充填技術(shù)，提高了牙病。

3.4牙周病患者正畸后的保持

一般情況下正畸治療完成后要求至少保持2年，通常第1年需要全天佩戴保持器，第2年根據(jù)患者具體情況酌情調(diào)整，逐步過(guò)渡到夜間佩戴企業(yè)組織管理是對(duì)企業(yè)管理中建立健全管理機(jī)構(gòu)，合理配備人員，制訂各項(xiàng)規(guī)章制度等工作的總稱。具體地說(shuō)就是為了有效地配置企業(yè)內(nèi)部的有限資源，為了實(shí)現(xiàn)一定的共同目標(biāo)而按照一定的規(guī)則和程序構(gòu)成的一種責(zé)權(quán)結(jié)構(gòu)安排。牙周炎患者正畸治療結(jié)束后，由于牙槽骨高度并未增加，錯(cuò)牙合畸形復(fù)發(fā)的可能性增大，所以牙周病患者正畸后牙周組織修復(fù)所需的時(shí)間較一般正畸患者長(zhǎng)，正畸結(jié)束后保持器使用一般需3～5年，甚至永久保持組織管理的具體內(nèi)容是設(shè)計(jì)、建立并保持一種組織結(jié)構(gòu)。組織管理的內(nèi)容有三個(gè)方面：組織設(shè)計(jì)、組織運(yùn)作、組織調(diào)整 。。

3.5正畸治療過(guò)程中的牙周狀況的評(píng)估

牙周病正畸治療中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的口腔衛(wèi)生宣教，患者良好的自我菌斑控制以及定期行牙周檢查是維持牙周穩(wěn)定的重要保證，尤其是伴有錯(cuò)牙合畸形的牙周炎患者，若出現(xiàn)牙齦紅腫、增生等問(wèn)題應(yīng)及時(shí)行牙周基礎(chǔ)治療，甚至牙周手術(shù)治療，必要時(shí)停止正畸加力，待牙周穩(wěn)定后再行正畸治療企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問(wèn)題，是企業(yè)內(nèi)部的問(wèn)題。如人力資源管理、薪酬管理、績(jī)效考核等。用學(xué)術(shù)語(yǔ)言說(shuō)就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的總和，主要是通過(guò)系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。

4.PAOO技術(shù)在牙周炎正畸中的應(yīng)用

基于伴有錯(cuò)牙合畸形的牙周炎患者正畸治療存在諸多風(fēng)險(xiǎn)和不利因素，臨床上提出了PAOO技術(shù)，該技術(shù)能夠增加牙槽骨的高度和寬度，為牙周組織提供了良好的支持，有利于牙周組織的健康及穩(wěn)定，加速了牙齒移動(dòng)和牙槽骨的改建，降低了牙周病的正畸風(fēng)險(xiǎn)，為伴有錯(cuò)牙合畸形的牙周炎患者的正畸治療提供了良好的牙周支持文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關(guān)鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機(jī)構(gòu)與發(fā)展規(guī)劃。

4.1PAOO的機(jī)制

PAOO是基于Frost提出骨皮質(zhì)切開(kāi)術(shù)后產(chǎn)生局部加速現(xiàn)象，PAOO術(shù)后的創(chuàng)傷直接加速了骨質(zhì)的改建過(guò)程，即在需要移動(dòng)的牙齒頰側(cè)或舌側(cè)進(jìn)行骨皮質(zhì)切開(kāi)術(shù)，在牙槽骨愈合的同時(shí)給予適宜的正畸力量，外科損傷刺激間充質(zhì)細(xì)胞，打破成骨細(xì)胞與破骨細(xì)胞的平衡，從而加速骨改建和牙齒移動(dòng)薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營(yíng)銷系統(tǒng)薪酬、財(cái)務(wù)系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。Baloul等對(duì)SD大鼠進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，骨皮質(zhì)切開(kāi)術(shù)后愈合的早期階段，骨改建過(guò)程中，破骨細(xì)胞核糖核酸標(biāo)記的巨噬細(xì)胞集落刺激因子、抗酒石酸酸性磷酸酶5b、組織蛋白酶K以及成骨細(xì)胞核糖核酸標(biāo)記的骨橋蛋白、骨涎蛋白、骨鈣素等的表達(dá)均增加，說(shuō)明應(yīng)用PAOO技術(shù)加速正畸牙齒移動(dòng)的過(guò)程中，骨破壞與骨形成同時(shí)發(fā)生、相互配合，此為骨破壞與骨形成的“耦合作用”績(jī)效系統(tǒng)：公司全員考核體系構(gòu)建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。PAOO具體的分子機(jī)制仍尚不完全明確，需要通過(guò)后續(xù)的研究進(jìn)一步闡述人才引進(jìn)系統(tǒng)：高級(jí)人才引進(jìn)系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測(cè)評(píng)方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。

4.2PAOO的技術(shù)操作

PAOO是指骨皮質(zhì)切開(kāi)術(shù)結(jié)合術(shù)區(qū)放置植骨材料進(jìn)而加速正畸治療的臨床技術(shù)股權(quán)系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關(guān)鍵人才方案、股權(quán)購(gòu)買方案。。目前臨床上多采用改良骨皮質(zhì)切開(kāi)術(shù)，吳佳琪等采用溝內(nèi)切口、水平切口加垂直松弛切口，翻全厚瓣在各牙根之間的牙槽骨上做縱向骨皮質(zhì)切開(kāi)，縱向切開(kāi)的一端距牙槽嵴頂2～3mm，另一端距根尖冠方約2mm，深1～2mm，穿透骨皮質(zhì)至骨松質(zhì)，并在其他骨皮質(zhì)表面打散在小孔穿透骨皮質(zhì)，在骨皮質(zhì)切開(kāi)區(qū)域及骨皮質(zhì)較薄區(qū)域尤其是存在骨缺損的部位，植入骨移植材料一直堅(jiān)持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術(shù)為核心競(jìng)爭(zhēng)力”核心理念。研究證實(shí)“改良骨皮質(zhì)切開(kāi)術(shù)”對(duì)牙周組織是安全的種植牙技術(shù)、牙齒矯正技術(shù)、牙齒美容修復(fù)技術(shù)、顯微牙科技術(shù)、牙周治療技術(shù)、三維根管治療技術(shù)。

4.3PAOO的應(yīng)用及優(yōu)缺點(diǎn)

PAOO技術(shù)臨床應(yīng)用廣泛，適用于多種錯(cuò)頜畸形的牙周輔助成骨的正畸治療，如骨性或牙性Ⅲ類錯(cuò)頜、下前牙舌傾、上前牙唇傾、成人舌傾磨牙所致的鎖合、上頜或雙頜前突、上頜牙弓狹窄、壓低伸長(zhǎng)磨牙，牽引磨牙直立等使用顯微鏡進(jìn)行補(bǔ)牙、鑲牙的牙科機(jī)構(gòu)，尤其擅長(zhǎng)外院失敗美容病例、治療病例的二次修復(fù)。骨皮質(zhì)切開(kāi)術(shù)加速正畸牙齒移動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)在于縮短了正畸治療時(shí)間、增加了治療后的穩(wěn)定性，減少了根尖吸收量，增加了牙槽骨的高度和寬度采用數(shù)字化管理，實(shí)行預(yù)約制。有研究顯示，PAOO術(shù)后局部牙槽骨有所增加，角化齦寬度顯著大于術(shù)前，且術(shù)后并未出現(xiàn)明顯的牙齦退縮和牙周組織損傷，其原因可能是PAOO過(guò)程中通過(guò)植骨增加了牙槽骨骨量，為牙周組織提供了良好的支持，這樣不僅有利于牙周組織的健康，更有利于牙齒的穩(wěn)定致力于行業(yè)水平的提升;同時(shí)不斷向大眾傳播愛(ài)牙知識(shí)，使越來(lái)越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛(ài)牙人士”。。對(duì)于Ⅲ類錯(cuò)牙合畸形患者，骨皮質(zhì)切開(kāi)術(shù)后即刻行正畸治療其牙槽骨厚度較正畸前增加，角化齦的寬度在PAOO術(shù)后開(kāi)始增加，術(shù)后1周達(dá)到高峰，隨后逐漸降低，術(shù)后8周恢復(fù)至術(shù)前水平，正畸后角化齦寬度與PAOO術(shù)前相比無(wú)明顯變化誠(chéng)實(shí)為本，技術(shù)為先，領(lǐng)航牙科連鎖，樹(shù)立行業(yè)典范。。但Fischer和About-Ela等的研究顯示，PAOO手術(shù)前后牙周組織的探診深度、附著喪失等無(wú)明顯變化同步歐美一流技術(shù)，投入大量資金購(gòu)買進(jìn)口診療器械，讓您在中國(guó)享受先進(jìn)的牙科技術(shù)。。以上研究均證明PAOO術(shù)具有安全性牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。

PAOO術(shù)加速正畸牙齒移動(dòng)的缺點(diǎn)在于手術(shù)治療是有創(chuàng)性的，存在術(shù)后腫痛、感染的風(fēng)險(xiǎn)，或因手術(shù)操作不當(dāng)，導(dǎo)致骨增量效果不佳及牙齦退縮等，此外患者還需承擔(dān)高額的治療費(fèi)用，增加治療成本旨在以慈悲心懷、以高品質(zhì)的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會(huì)創(chuàng)造幸福、為門診醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造幸。

5.結(jié)語(yǔ)

對(duì)于伴有錯(cuò)牙合畸形的牙周炎患者采用牙周再生性手術(shù)、PAOO技術(shù)、正畸治療聯(lián)合應(yīng)用是有效的治療手段牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。目前對(duì)于PAOO加速牙齒移動(dòng)的機(jī)制的認(rèn)識(shí)還不夠全面，特別是分子層面上的研究還不足，長(zhǎng)期療效和安全性還缺乏完善的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，而臨床試驗(yàn)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等的樣本量也相對(duì)較少診所成立的宗旨和服務(wù)承諾：立足于未來(lái)，推崇精益求精、自由豁達(dá)的診所文化，永遠(yuǎn)充滿著生機(jī)與活力，確保以先進(jìn)的精湛技術(shù)、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質(zhì)。?？紤]牙周炎患者的個(gè)體差異和牙周炎正畸治療的風(fēng)險(xiǎn)，伴有錯(cuò)牙合畸形的牙周炎患者在行完善的牙周治療后，第三階段的正畸治療還應(yīng)謹(jǐn)慎;此外，如何將牙周再生手術(shù)、PAOO技術(shù)、正畸治療合理的聯(lián)合應(yīng)用，并對(duì)其進(jìn)行長(zhǎng)期臨床效果評(píng)價(jià)等還需要今后更多的實(shí)驗(yàn)研究來(lái)證實(shí)診所在口腔臨床專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、經(jīng)營(yíng)管理上，都得到省內(nèi)業(yè)界較高認(rèn)可，也會(huì)定期接受外院醫(yī)護(hù)來(lái)診所進(jìn)修學(xué)習(xí)。。