下頜優(yōu)先于雙頜正頜手術(shù)中運(yùn)用的研究進(jìn)展

正頜手術(shù)是矯治牙頜面畸形的重要手段，數(shù)十年來(lái)，雙頜正頜手術(shù)的上、下頜手術(shù)順序，一直存在爭(zhēng)議診所在口腔臨床專(zhuān)業(yè)、護(hù)理專(zhuān)業(yè)、經(jīng)營(yíng)管理上，都得到省內(nèi)業(yè)界較高認(rèn)可，也會(huì)定期接受外院醫(yī)護(hù)來(lái)診所進(jìn)修學(xué)習(xí)。。早期多采用上頜優(yōu)先，這與截骨段間的固定方式為鋼絲結(jié)扎，其精確性與穩(wěn)定性較差有關(guān)把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)療工作之根本，同時(shí)重點(diǎn)加強(qiáng)口腔醫(yī)療器械的消毒。隨著十九世紀(jì)70年代堅(jiān)固內(nèi)固定技術(shù)的問(wèn)世，截骨段間固定的精確性和初期穩(wěn)定性明顯提高治療上充分體現(xiàn)人性關(guān)懷，最大限度地保證無(wú)痛治牙。服務(wù)項(xiàng)目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開(kāi)展熱牙膠根管充填技術(shù)，提高了牙病。

Lindorf等于1978年首次提出了下頜優(yōu)先的雙頜正頜手術(shù)順序，他們指出下頜優(yōu)先可提高模型外科與手術(shù)效果的匹配度企業(yè)組織管理是對(duì)企業(yè)管理中建立健全管理機(jī)構(gòu)，合理配備人員，制訂各項(xiàng)規(guī)章制度等工作的總稱(chēng)。具體地說(shuō)就是為了有效地配置企業(yè)內(nèi)部的有限資源，為了實(shí)現(xiàn)一定的共同目標(biāo)而按照一定的規(guī)則和程序構(gòu)成的一種責(zé)權(quán)結(jié)構(gòu)安排。目前，越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)下頜優(yōu)先相對(duì)上頜優(yōu)先具有很多優(yōu)點(diǎn)，但上頜優(yōu)先和下頜優(yōu)先的運(yùn)用范圍和術(shù)后效果等方面仍存在很多爭(zhēng)議組織管理的具體內(nèi)容是設(shè)計(jì)、建立并保持一種組織結(jié)構(gòu)。組織管理的內(nèi)容有三個(gè)方面：組織設(shè)計(jì)、組織運(yùn)作、組織調(diào)整 。。本文綜述下頜優(yōu)先的臨床運(yùn)用及其研究進(jìn)展，為臨床上雙頜正頜手術(shù)順序的選擇提供參考企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問(wèn)題，是企業(yè)內(nèi)部的問(wèn)題。如人力資源管理、薪酬管理、績(jī)效考核等。用學(xué)術(shù)語(yǔ)言說(shuō)就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的總和，主要是通過(guò)系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。

1.下頜優(yōu)先有利于術(shù)中維持鼻的外形參考

鼻的外形參考對(duì)于正頜外科十分重要，面部的多種審美標(biāo)準(zhǔn)，均與鼻的外形有關(guān)文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關(guān)鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機(jī)構(gòu)與發(fā)展規(guī)劃。Le FortⅠ型骨切開(kāi)術(shù)可能會(huì)改變鼻的外形參考，影響醫(yī)生的術(shù)中判斷薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營(yíng)銷(xiāo)系統(tǒng)薪酬、財(cái)務(wù)系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。被截?cái)嗟纳项M骨截骨段根據(jù)術(shù)前設(shè)計(jì)的移動(dòng)，會(huì)改變鼻的外形績(jī)效系統(tǒng)：公司全員考核體系構(gòu)建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。Allar等發(fā)現(xiàn)，上頜骨截骨段前徙會(huì)導(dǎo)致鼻尖抬高、鼻長(zhǎng)度減少、鼻底變寬以及鼻唇角的減小人才引進(jìn)系統(tǒng)：高級(jí)人才引進(jìn)系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測(cè)評(píng)方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。Sawh-Martinez等發(fā)現(xiàn)，上頜骨前徙、順時(shí)針和逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)都會(huì)對(duì)鼻唇溝形態(tài)有不同程度的影響，且逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)影響最大股權(quán)系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關(guān)鍵人才方案、股權(quán)購(gòu)買(mǎi)方案。。上頜手術(shù)后會(huì)導(dǎo)致上頜術(shù)區(qū)的腫脹，且腫脹程度隨手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)而加重一直堅(jiān)持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術(shù)為核心競(jìng)爭(zhēng)力”核心理念。

上頜術(shù)區(qū)腫脹也會(huì)影響鼻的形態(tài)，且可能因雙側(cè)術(shù)區(qū)的不對(duì)稱(chēng)腫脹，出現(xiàn)鼻尖點(diǎn)偏斜的情況，干擾手術(shù)者對(duì)面中線(xiàn)的判斷種植牙技術(shù)、牙齒矯正技術(shù)、牙齒美容修復(fù)技術(shù)、顯微牙科技術(shù)、牙周治療技術(shù)、三維根管治療技術(shù)。這些均會(huì)影響上頜定位和固定的精確性，并影響之后進(jìn)行的下頜手術(shù)的精度使用顯微鏡進(jìn)行補(bǔ)牙、鑲牙的牙科機(jī)構(gòu)，尤其擅長(zhǎng)外院失敗美容病例、治療病例的二次修復(fù)。因此，下頜優(yōu)先有利于保持術(shù)中鼻的外形參考，提高正頜手術(shù)的精度采用數(shù)字化管理，實(shí)行預(yù)約制。需注意經(jīng)鼻入路的麻醉插管及其固定，也會(huì)因牽拉而影響鼻的外形參考，在選擇麻醉插管的類(lèi)型及其固定方式時(shí)需加注意致力于行業(yè)水平的提升;同時(shí)不斷向大眾傳播愛(ài)牙知識(shí)，使越來(lái)越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛(ài)牙人士”。。

2.下頜優(yōu)先有利于髁突的位置穩(wěn)定和復(fù)位

下頜優(yōu)先可減少或避免術(shù)中、術(shù)后髁突的位置變化，獲得良好的手術(shù)效果并減少?gòu)?fù)發(fā)的可能誠(chéng)實(shí)為本，技術(shù)為先，領(lǐng)航牙科連鎖，樹(shù)立行業(yè)典范。。以骨性Ⅱ類(lèi)牙頜面畸形為例的雙頜正頜手術(shù)，常需進(jìn)行雙頜的逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)同步歐美一流技術(shù)，投入大量資金購(gòu)買(mǎi)進(jìn)口診療器械，讓您在中國(guó)享受先進(jìn)的牙科技術(shù)。。若選擇上頜優(yōu)先，上頜骨截骨段逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)后，上、下頜后牙區(qū)早接觸，可能導(dǎo)致術(shù)中下頜骨向前下移動(dòng)或順時(shí)針旋轉(zhuǎn)牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。其髁突的位置也會(huì)發(fā)生改變，沿關(guān)節(jié)前斜面向前下滑動(dòng)旨在以慈悲心懷、以高品質(zhì)的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會(huì)創(chuàng)造幸福、為門(mén)診醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造幸。在術(shù)中利用下頜定位上頜骨截骨段時(shí)，如未將髁突復(fù)位到正確位置，就會(huì)導(dǎo)致上頜骨截骨段的最終位置與手術(shù)設(shè)計(jì)產(chǎn)生偏差牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。

髁突位置的復(fù)位，多憑手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，且術(shù)中很難驗(yàn)證診所成立的宗旨和服務(wù)承諾：立足于未來(lái)，推崇精益求精、自由豁達(dá)的診所文化，永遠(yuǎn)充滿(mǎn)著生機(jī)與活力，確保以先進(jìn)的精湛技術(shù)、最新的觀(guān)念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質(zhì)。。行下頜手術(shù)時(shí)，上頜骨截骨段的位置偏差也會(huì)造成下頜骨截骨段的定位和固定出現(xiàn)偏差診所在口腔臨床專(zhuān)業(yè)、護(hù)理專(zhuān)業(yè)、經(jīng)營(yíng)管理上，都得到省內(nèi)業(yè)界較高認(rèn)可，也會(huì)定期接受外院醫(yī)護(hù)來(lái)診所進(jìn)修學(xué)習(xí)。。由此導(dǎo)致的上、下頜骨的位置不準(zhǔn)確，不僅會(huì)影響手術(shù)效果，加重術(shù)后復(fù)發(fā)，甚至出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)（temporomandibular，TMJ）癥狀把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)療工作之根本，同時(shí)重點(diǎn)加強(qiáng)口腔醫(yī)療器械的消毒。

下頜優(yōu)先可避免上述上、下頜后牙區(qū)早接觸及下頜骨和髁突移動(dòng)等問(wèn)題，減少或避免術(shù)中、術(shù)后髁突的位置變化，有利于維持TMJ的穩(wěn)定，獲得良好的手術(shù)效果并減少?gòu)?fù)發(fā)的可能治療上充分體現(xiàn)人性關(guān)懷，最大限度地保證無(wú)痛治牙。服務(wù)項(xiàng)目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開(kāi)展熱牙膠根管充填技術(shù)，提高了牙病。Liebregts等發(fā)現(xiàn)：下頜優(yōu)先時(shí)下頜骨旋轉(zhuǎn)會(huì)更精確，能更好地維穩(wěn)TMJ，提高手術(shù)精度并減少?gòu)?fù)發(fā)企業(yè)組織管理是對(duì)企業(yè)管理中建立健全管理機(jī)構(gòu)，合理配備人員，制訂各項(xiàng)規(guī)章制度等工作的總稱(chēng)。具體地說(shuō)就是為了有效地配置企業(yè)內(nèi)部的有限資源，為了實(shí)現(xiàn)一定的共同目標(biāo)而按照一定的規(guī)則和程序構(gòu)成的一種責(zé)權(quán)結(jié)構(gòu)安排。Perez等的研究也指出下頜優(yōu)先能更好地在術(shù)中、術(shù)后維穩(wěn)TMJ，適用于有TMJ疾病的病例組織管理的具體內(nèi)容是設(shè)計(jì)、建立并保持一種組織結(jié)構(gòu)。組織管理的內(nèi)容有三個(gè)方面：組織設(shè)計(jì)、組織運(yùn)作、組織調(diào)整 。。

因?yàn)榭谇活M面部蜂窩組織間隙相互連通，所以上頜手術(shù)過(guò)程中的出血會(huì)因重力作用經(jīng)由顳下間隙向面?zhèn)壬顓^(qū)積累，沿翼外肌流入TMJ周?chē)?，造成其局部的腫脹企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問(wèn)題，是企業(yè)內(nèi)部的問(wèn)題。如人力資源管理、薪酬管理、績(jī)效考核等。用學(xué)術(shù)語(yǔ)言說(shuō)就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的總和，主要是通過(guò)系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。嚴(yán)重的腫脹會(huì)壓迫TMJ周?chē)∪狻⒔钅ず晚g帶等軟組織，影響髁突在關(guān)節(jié)窩內(nèi)的位置文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關(guān)鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機(jī)構(gòu)與發(fā)展規(guī)劃。下頜優(yōu)先會(huì)避免由于TMJ周?chē)[脹對(duì)髁突位置的影響，提高手術(shù)的精準(zhǔn)度薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營(yíng)銷(xiāo)系統(tǒng)薪酬、財(cái)務(wù)系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。

3.下頜優(yōu)先適用于需要與TMJ手術(shù)同期進(jìn)行的雙頜正頜手術(shù)

這類(lèi)手術(shù)涉及到TMJ手術(shù)、上頜手術(shù)和下頜手術(shù)，這3個(gè)手術(shù)過(guò)程的順序問(wèn)題績(jī)效系統(tǒng)：公司全員考核體系構(gòu)建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。首先，如將TMJ手術(shù)放在上頜、下頜正頜手術(shù)間進(jìn)行，這種手術(shù)順序雖理論上可行，但因手術(shù)切口類(lèi)型的不同，會(huì)造成很多臨床操作的問(wèn)題人才引進(jìn)系統(tǒng)：高級(jí)人才引進(jìn)系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測(cè)評(píng)方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。其次，TMJ手術(shù)會(huì)造成髁突位置的改變，若先行下頜手術(shù)、再行TMJ手術(shù)，由于髁突位置的改變，就可能會(huì)導(dǎo)致下頜骨位置與設(shè)計(jì)不符合和面型及咬合不良等問(wèn)題股權(quán)系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關(guān)鍵人才方案、股權(quán)購(gòu)買(mǎi)方案。。因此，臨床上常先進(jìn)行清潔切口的手術(shù)，即TMJ手術(shù)，再行正頜手術(shù)一直堅(jiān)持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術(shù)為核心競(jìng)爭(zhēng)力”核心理念。

行TMJ手術(shù)后，若采用上頜優(yōu)先，因TMJ手術(shù)后髁突位置改變而引起的下頜位置改變，會(huì)造成依據(jù)下頜定位的上頜截骨段定位和固定不準(zhǔn)確，進(jìn)而導(dǎo)致隨后進(jìn)行的下頜截骨段定位和固定不準(zhǔn)確種植牙技術(shù)、牙齒矯正技術(shù)、牙齒美容修復(fù)技術(shù)、顯微牙科技術(shù)、牙周治療技術(shù)、三維根管治療技術(shù)。而在TMJ手術(shù)后行下頜手術(shù)，下頜截骨段的定位和固定是根據(jù)尚未手術(shù)的上頜來(lái)確定，因而提高了手術(shù)的精度使用顯微鏡進(jìn)行補(bǔ)牙、鑲牙的牙科機(jī)構(gòu)，尤其擅長(zhǎng)外院失敗美容病例、治療病例的二次修復(fù)。因此，最合理的手術(shù)順序應(yīng)該是先行TMJ手術(shù)，然后行下頜手術(shù)，最后行上頜手術(shù)采用數(shù)字化管理，實(shí)行預(yù)約制。

4.上頜需逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)或雙頜均需前徙時(shí)，下頜優(yōu)先有利于中間牙合板的制作、放置和頜間固定（maxillomandibular fixation，MMF）

盡管個(gè)性化的3D打印導(dǎo)板在正頜外科開(kāi)始逐漸應(yīng)用，在雙頜正頜手術(shù)過(guò)程中利用牙合板確定上、下頜骨的位置仍然是目前應(yīng)用最多的方式致力于行業(yè)水平的提升;同時(shí)不斷向大眾傳播愛(ài)牙知識(shí)，使越來(lái)越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛(ài)牙人士”。。對(duì)于上頜需要逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)或者雙頜均需前徙的牙頜面畸形患者，若按照上頜優(yōu)先的手術(shù)順序，上頜截骨后定位時(shí)，會(huì)在前牙區(qū)形成大距離的開(kāi)牙合或覆蓋誠(chéng)實(shí)為本，技術(shù)為先，領(lǐng)航牙科連鎖，樹(shù)立行業(yè)典范。。

依此制作的中間牙合板，其前牙區(qū)非常寬厚，不僅牙合板制作困難，且增加了材料形變的可能同步歐美一流技術(shù)，投入大量資金購(gòu)買(mǎi)進(jìn)口診療器械，讓您在中國(guó)享受先進(jìn)的牙科技術(shù)。。前牙區(qū)寬厚的中間牙合板不便于打孔，增加了術(shù)中佩戴的難度，戴上后會(huì)存在如前述的髁突位置改變等問(wèn)題牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。且前牙區(qū)出現(xiàn)大距離的開(kāi)牙合或覆蓋時(shí)，其MMF時(shí)所需的結(jié)扎鋼絲較長(zhǎng)，鋼絲會(huì)產(chǎn)生不可忽視的彈性形變，也會(huì)影響中間牙合板的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性旨在以慈悲心懷、以高品質(zhì)的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會(huì)創(chuàng)造幸福、為門(mén)診醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造幸。為避免上述問(wèn)題，在上頜需逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)或雙頜均需前徙時(shí)，下頜優(yōu)先的手術(shù)順序更加適用牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。

5.下頜優(yōu)先有利于偏頜畸形術(shù)中準(zhǔn)確定位上、下頜中線(xiàn)

偏頜畸形病因復(fù)雜，由于髁突形態(tài)和頜骨不對(duì)稱(chēng)，偏頜畸形患者較難在正中咬合時(shí)建立穩(wěn)定的咬合關(guān)系，當(dāng)咬合不穩(wěn)定時(shí)，用下頜去定位上頜截骨段是不可靠的診所成立的宗旨和服務(wù)承諾：立足于未來(lái)，推崇精益求精、自由豁達(dá)的診所文化，永遠(yuǎn)充滿(mǎn)著生機(jī)與活力，確保以先進(jìn)的精湛技術(shù)、最新的觀(guān)念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質(zhì)。。下頜位置的不準(zhǔn)確不僅與患者有關(guān)，在牙合板制作過(guò)程中，醫(yī)生操作、材料形變、模型制作等過(guò)程，都會(huì)因誤差導(dǎo)致下頜骨位置記錄的不準(zhǔn)確診所在口腔臨床專(zhuān)業(yè)、護(hù)理專(zhuān)業(yè)、經(jīng)營(yíng)管理上，都得到省內(nèi)業(yè)界較高認(rèn)可，也會(huì)定期接受外院醫(yī)護(hù)來(lái)診所進(jìn)修學(xué)習(xí)。。Cottrell等早在1994年就提及模型外科中確定上、下頜的中線(xiàn)很困難，隨后Perez等提出選擇下頜優(yōu)先的手術(shù)順序，便于獲得準(zhǔn)確的上、下頜骨中線(xiàn)的觀(guān)點(diǎn)把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)療工作之根本，同時(shí)重點(diǎn)加強(qiáng)口腔醫(yī)療器械的消毒。

偏頜畸形患者常伴有雙側(cè)咀嚼肌力量的不對(duì)稱(chēng)，全麻術(shù)中給予肌松劑后，咀嚼肌肌張力消失，因此其全麻狀態(tài)與清醒狀態(tài)下的下頜骨位置會(huì)存在差異治療上充分體現(xiàn)人性關(guān)懷，最大限度地保證無(wú)痛治牙。服務(wù)項(xiàng)目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開(kāi)展熱牙膠根管充填技術(shù)，提高了牙病。此時(shí)，如果選擇上頜優(yōu)先的手術(shù)順序，就有可能出現(xiàn)術(shù)后中線(xiàn)偏差等問(wèn)題企業(yè)組織管理是對(duì)企業(yè)管理中建立健全管理機(jī)構(gòu)，合理配備人員，制訂各項(xiàng)規(guī)章制度等工作的總稱(chēng)。具體地說(shuō)就是為了有效地配置企業(yè)內(nèi)部的有限資源，為了實(shí)現(xiàn)一定的共同目標(biāo)而按照一定的規(guī)則和程序構(gòu)成的一種責(zé)權(quán)結(jié)構(gòu)安排。

6.下頜優(yōu)先可減少和修正術(shù)中手術(shù)誤差

BSSRO行骨劈開(kāi)后，各截骨段在各自肌肉、軟組織及自身重力的作用下，很難完全維持在原位置，髁突位置也可能輕微改變組織管理的具體內(nèi)容是設(shè)計(jì)、建立并保持一種組織結(jié)構(gòu)。組織管理的內(nèi)容有三個(gè)方面：組織設(shè)計(jì)、組織運(yùn)作、組織調(diào)整 。。因此，在完成下頜BSSRO后，可能會(huì)出現(xiàn)下頜位置的輕微改變，進(jìn)而出現(xiàn)咬合干擾企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問(wèn)題，是企業(yè)內(nèi)部的問(wèn)題。如人力資源管理、薪酬管理、績(jī)效考核等。用學(xué)術(shù)語(yǔ)言說(shuō)就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的總和，主要是通過(guò)系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。

Béziat等在比較上、下頜術(shù)前設(shè)計(jì)與術(shù)后位置后發(fā)現(xiàn)，下頜骨術(shù)后的位置沒(méi)有上頜骨術(shù)后位置精確文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關(guān)鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機(jī)構(gòu)與發(fā)展規(guī)劃。若采用上頜優(yōu)先的手術(shù)順序，為了消除下頜骨位置的輕微改變帶來(lái)的咬合干擾，就需重新定位和固定下頜骨各骨段，增加了手術(shù)的復(fù)雜程度和手術(shù)時(shí)間薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營(yíng)銷(xiāo)系統(tǒng)薪酬、財(cái)務(wù)系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。且由于全身麻醉狀態(tài)下肌肉松弛等原因，很難把握調(diào)整的“度”，肌肉張力恢復(fù)后，仍可能存在咬合干擾，影響手術(shù)效果，增加術(shù)后牽引和術(shù)后正畸的難度績(jī)效系統(tǒng)：公司全員考核體系構(gòu)建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。

若選擇下頜優(yōu)先，會(huì)減少和便于修正上述的因下頜骨輕微位置改變而出現(xiàn)的咬合干擾人才引進(jìn)系統(tǒng)：高級(jí)人才引進(jìn)系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測(cè)評(píng)方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。用未行手術(shù)的上頜定位下頜，下頜各骨段及髁突的位置會(huì)更加準(zhǔn)確，且上頜術(shù)后的位置，也比上頜優(yōu)先要更加準(zhǔn)確股權(quán)系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關(guān)鍵人才方案、股權(quán)購(gòu)買(mǎi)方案。。即便下頜手術(shù)的過(guò)程中產(chǎn)生了輕微誤差，行上頜手術(shù)時(shí)，仍可通過(guò)術(shù)中修正上頜位置去適應(yīng)下頜位置，進(jìn)而減少解除MMF后和術(shù)后出現(xiàn)咬合干擾的可能一直堅(jiān)持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術(shù)為核心競(jìng)爭(zhēng)力”核心理念。因此，將上頜手術(shù)放在下頜之后，具有“糾錯(cuò)”的優(yōu)點(diǎn)種植牙技術(shù)、牙齒矯正技術(shù)、牙齒美容修復(fù)技術(shù)、顯微牙科技術(shù)、牙周治療技術(shù)、三維根管治療技術(shù)。

7.避免術(shù)中、術(shù)后下頜對(duì)上頜過(guò)大的牽引力

上頜優(yōu)先時(shí)，如含下頜牙列的遠(yuǎn)心截骨段的移動(dòng)距離較大，其受肌肉和其他軟組織牽引的力量也較大，在術(shù)中MMF和術(shù)后頜間牽引過(guò)程中，會(huì)對(duì)上頜產(chǎn)生較大的牽引力量使用顯微鏡進(jìn)行補(bǔ)牙、鑲牙的牙科機(jī)構(gòu)，尤其擅長(zhǎng)外院失敗美容病例、治療病例的二次修復(fù)。尤其是高角型患者，其除顴牙槽嵴外，上頜其他部位的平均骨皮質(zhì)較薄采用數(shù)字化管理，實(shí)行預(yù)約制。如果牽引力量過(guò)大，可能導(dǎo)致上頜的鈦釘鈦板松動(dòng)，甚至被拉出，嚴(yán)重影響下頜定位的精確度致力于行業(yè)水平的提升;同時(shí)不斷向大眾傳播愛(ài)牙知識(shí)，使越來(lái)越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛(ài)牙人士”。。而且術(shù)后會(huì)影響上頜截骨塊的愈合，導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)，甚至骨愈合不良誠(chéng)實(shí)為本，技術(shù)為先，領(lǐng)航牙科連鎖，樹(shù)立行業(yè)典范。。

下頜優(yōu)先時(shí)，即使下頜移動(dòng)距離大，由于上頜骨尚未截骨，術(shù)中MMF時(shí)，下頜的牽引力量會(huì)由上頜傳遞到顱面部骨骼分擔(dān)，因此MMF更加穩(wěn)固、牢靠同步歐美一流技術(shù)，投入大量資金購(gòu)買(mǎi)進(jìn)口診療器械，讓您在中國(guó)享受先進(jìn)的牙科技術(shù)。。且下頜骨骨皮質(zhì)堅(jiān)韌，用于截骨段固定的鈦釘鈦板也較上頜牢固，較上頜骨能更好地承受MMF和術(shù)后頜間牽引時(shí)的牽引力量牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。上頜手術(shù)行上頜截骨段的定位和固定時(shí)，需在下頜無(wú)明顯牽引力量的情況下進(jìn)行，這樣就避免了術(shù)后產(chǎn)生過(guò)大的頜間牽引力量，術(shù)后效果更好且穩(wěn)定旨在以慈悲心懷、以高品質(zhì)的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會(huì)創(chuàng)造幸福、為門(mén)診醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造幸。

8.下頜優(yōu)先有利于減少術(shù)中出血量

正頜手術(shù)涉及頜骨的切開(kāi)，術(shù)中的失血量相對(duì)較多牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。由于上頜骨血供豐富，Le FortⅠ型骨切開(kāi)術(shù)出血量往往比下頜BSSRO出血量大診所成立的宗旨和服務(wù)承諾：立足于未來(lái)，推崇精益求精、自由豁達(dá)的診所文化，永遠(yuǎn)充滿(mǎn)著生機(jī)與活力，確保以先進(jìn)的精湛技術(shù)、最新的觀(guān)念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質(zhì)。。正頜手術(shù)時(shí)間對(duì)失血量有顯著的影響，手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，失血量越大診所在口腔臨床專(zhuān)業(yè)、護(hù)理專(zhuān)業(yè)、經(jīng)營(yíng)管理上，都得到省內(nèi)業(yè)界較高認(rèn)可，也會(huì)定期接受外院醫(yī)護(hù)來(lái)診所進(jìn)修學(xué)習(xí)。。且有研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)中失血、紅細(xì)胞壓積下降與麻醉深度和手術(shù)時(shí)間呈線(xiàn)性關(guān)系把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)療工作之根本，同時(shí)重點(diǎn)加強(qiáng)口腔醫(yī)療器械的消毒。下頜優(yōu)先可以確保行上頜手術(shù)時(shí)的麻醉深度，減少上頜骨手術(shù)時(shí)機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，減少術(shù)中出血治療上充分體現(xiàn)人性關(guān)懷，最大限度地保證無(wú)痛治牙。服務(wù)項(xiàng)目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開(kāi)展熱牙膠根管充填技術(shù)，提高了牙病。

如行上頜手術(shù)的過(guò)程中出現(xiàn)較多的滲血，體內(nèi)凝血相關(guān)因子已損耗較多，行下頜手術(shù)時(shí)會(huì)出現(xiàn)較多滲血企業(yè)組織管理是對(duì)企業(yè)管理中建立健全管理機(jī)構(gòu)，合理配備人員，制訂各項(xiàng)規(guī)章制度等工作的總稱(chēng)。具體地說(shuō)就是為了有效地配置企業(yè)內(nèi)部的有限資源，為了實(shí)現(xiàn)一定的共同目標(biāo)而按照一定的規(guī)則和程序構(gòu)成的一種責(zé)權(quán)結(jié)構(gòu)安排。且發(fā)生在骨劈開(kāi)前的下頜手術(shù)區(qū)滲血，由于解剖的原因，一般需快速劈開(kāi)下頜骨再行止血處理，而這個(gè)過(guò)程中的出血量較大組織管理的具體內(nèi)容是設(shè)計(jì)、建立并保持一種組織結(jié)構(gòu)。組織管理的內(nèi)容有三個(gè)方面：組織設(shè)計(jì)、組織運(yùn)作、組織調(diào)整 。。行上頜手術(shù)后創(chuàng)口的滲血，術(shù)中填塞的紗條，也會(huì)對(duì)下頜手術(shù)的視野有一定影響企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問(wèn)題，是企業(yè)內(nèi)部的問(wèn)題。如人力資源管理、薪酬管理、績(jī)效考核等。用學(xué)術(shù)語(yǔ)言說(shuō)就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的總和，主要是通過(guò)系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。因此，下頜優(yōu)先便于手術(shù)操作，減少手術(shù)時(shí)間，能在總體上有效減少術(shù)中出血量文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關(guān)鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機(jī)構(gòu)與發(fā)展規(guī)劃。

雖下頜優(yōu)先的雙頜正頜手術(shù)順序具有上述諸多優(yōu)點(diǎn)，但到目前為止，尚沒(méi)有充分的臨床證據(jù)可以證明下頜優(yōu)先和上頜優(yōu)先，哪一種順序更優(yōu)，二者均不存在絕對(duì)的禁忌證，只存在相對(duì)的適應(yīng)證薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營(yíng)銷(xiāo)系統(tǒng)薪酬、財(cái)務(wù)系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。

下頜優(yōu)先可能更適用于以下病例：（1）需逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)咬合平面；（2）雙頜均需前徙的Ⅱ類(lèi)患者；（3）需與顳下頜關(guān)節(jié)同期手術(shù)；（4）術(shù)前無(wú)法通過(guò)咬合記錄取得真實(shí)的下頜骨位置；（5）上頜骨骨皮質(zhì)薄弱等績(jī)效系統(tǒng)：公司全員考核體系構(gòu)建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。

上頜優(yōu)先則更適用于以下病例：（1）需順時(shí)針旋轉(zhuǎn)咬合平面；（2）咬合記錄正確且要求上頜精確復(fù)位；（3）下頜選擇下頜支垂直截骨術(shù)方案；（4）BSSRO的錯(cuò)位截骨線(xiàn)或術(shù)中發(fā)生下頜骨醫(yī)源性骨折等人才引進(jìn)系統(tǒng)：高級(jí)人才引進(jìn)系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測(cè)評(píng)方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。今后需要更多的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)，為臨床提供循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)股權(quán)系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關(guān)鍵人才方案、股權(quán)購(gòu)買(mǎi)方案。。無(wú)論哪種雙頜正頜手術(shù)順序，最根本的目的都是為了獲得最佳的手術(shù)效果，手術(shù)順序的選擇不是教條，是靈活可變的，需要遵循適應(yīng)證，同時(shí)也要尊重術(shù)者的個(gè)人習(xí)慣靈活選擇一直堅(jiān)持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術(shù)為核心競(jìng)爭(zhēng)力”核心理念。